2023年4月，73歲的黃先生（化名）在一次常規(guī)腸鏡檢查中，被發(fā)現(xiàn)直腸有一個(gè)約1厘米大小的黏膜下隆起。雖然看著不大，但放心不下的黃先生，隨即來到我院消化內(nèi)科就診。

萬秀萍主任團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估后，為他實(shí)施了微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)，順利切除了這個(gè)小腫物。然而，病理結(jié)果卻出乎意料——這并非普通的息肉，而是一枚直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

術(shù)后，萬秀萍為黃先生做進(jìn)一步的檢查，腹部磁共振（MRI）檢查顯示：肝臟區(qū)域出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶的陰影。

在腫瘤治療領(lǐng)域，一旦出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官（如肝臟）轉(zhuǎn)移，通常意味著疾病進(jìn)入晚期階段。 肝膽外科專家會(huì)診后也給出了“目前無法通過手術(shù)達(dá)到根治”的結(jié)論。這個(gè)診斷，像一塊沉重的巨石，壓在了黃先生和家人的心頭。

轉(zhuǎn)移病灶的陰影

面對(duì)黃先生這種原發(fā)灶微小但已發(fā)生轉(zhuǎn)移的復(fù)雜情況，萬秀萍主任團(tuán)隊(duì)基于詳盡的病理分析，為黃先生量身定制了一套個(gè)性化治療方案：

1.系統(tǒng)治療：結(jié)合病理分級(jí)等關(guān)鍵信息，使用適合全身性的藥物治療。

2.局部干預(yù)：在嚴(yán)密監(jiān)測評(píng)估下，適時(shí)運(yùn)用局部介入治療手段，控制相關(guān)癥狀。

3..全程守護(hù)：定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查（MRI/CT），必要時(shí)內(nèi)鏡評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。

目前，黃先生的腫瘤活動(dòng)已得到有效抑制，肝臟轉(zhuǎn)移灶未見爆發(fā)性進(jìn)展，病情整體保持穩(wěn)定。

1什么是直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？

直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是起源于直腸黏膜內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤。

2主要特征

好發(fā)于直腸中下段，通常＜1cm，表面黏膜正?；虺实S色。根據(jù)Ki-67指數(shù)（腫瘤細(xì)胞的增殖指數(shù)）分為G1，G2，G3及神經(jīng)內(nèi)分泌癌。腫瘤較小時(shí)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低，G2或G3時(shí)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，最常見為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝和骨的轉(zhuǎn)移。

3治療方法

治療依賴于腫瘤大小、分級(jí)、浸潤深度和有無轉(zhuǎn)移：直徑＜1cm的G1/G2內(nèi)鏡下治療為首選；直徑1-2cm的G1或G2需謹(jǐn)慎評(píng)估后考慮是否根治性手術(shù)切除；若存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則需要全身性治療。

“這位患者近兩年充實(shí)而有質(zhì)量的生活，正是‘全過程管理’理念下，醫(yī)患攜手、共克頑疾的最佳證明?！比f秀萍主任強(qiáng)調(diào)，“我們的目標(biāo)，是要竭盡全力保障患者每一天的生活質(zhì)量，讓他們感受溫暖。”