日前，我院心臟中心心臟外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合ICU、麻醉科、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室等多科室緊密協(xié)作，72小時(shí)內(nèi)連續(xù)實(shí)施三臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)。

緊急救援

“請(qǐng)心臟外科急會(huì)診！有患者胸痛劇烈，CTA 顯示A型主動(dòng)脈夾層！”

清晨，一通急促的電話打破了平靜。56歲的王先生因胸主動(dòng)脈壁間血腫住院，誰(shuí)也沒(méi)料到，他體內(nèi)的血管正在經(jīng)歷“崩塌”！增強(qiáng)CT證實(shí)他患上了最兇險(xiǎn)的Stanford A型主動(dòng)脈夾層，血管撕裂范圍還在飛速擴(kuò)大。

心臟外科副主任周珉接到消息，當(dāng)機(jī)立斷：“馬上準(zhǔn)備急診手術(shù)！”短短30分鐘，ICU、麻醉科、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)、手術(shù)護(hù)士全部到位。由于血管隨時(shí)可能像氣球一樣破裂，手術(shù)團(tuán)隊(duì)用最快的響應(yīng)速度筑起生命防線。

警報(bào)再起

“如果不及時(shí)手術(shù)，患者生存機(jī)會(huì)幾乎為零”

第一臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)的緊張氣氛尚未散去，急診室又傳來(lái)警報(bào)：70歲的李大爺搬重物時(shí)突發(fā)胸背劇痛，考慮主動(dòng)脈夾層。救護(hù)車送達(dá)后，心臟外科第二梯隊(duì)就緒。

經(jīng)急診CT檢查、評(píng)估病情，確診主動(dòng)脈夾層。然而，患者年齡大，基礎(chǔ)疾病多，血管條件差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和默契的配合，周珉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)分秒必爭(zhēng)，克服重重困難，8小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束。

生命接力

第二臺(tái)手術(shù)剛結(jié)束，43歲的張先生因“主動(dòng)脈夾層”從外院轉(zhuǎn)入，監(jiān)護(hù)儀上的收縮壓飆升至280mmHg！

這樣的血壓，如同拿高壓水槍對(duì)著破裂的水管猛沖，血管隨時(shí)會(huì)“爆管”?！扒闆r危急，必須立刻手術(shù)！”心臟外科主任助理邱水瑋立即組織搶救。

進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生穩(wěn)住血壓，主刀醫(yī)生面對(duì)被高壓“沖成豆腐渣”的血管，在深低溫停循環(huán)的保護(hù)下，將每一針縫合精準(zhǔn)到微米。

9 小時(shí)手術(shù)攻堅(jiān)，手術(shù)室團(tuán)隊(duì)成功守護(hù)重癥患者生命安全。

主動(dòng)脈夾層，體內(nèi)的 “不定時(shí)炸彈”

主動(dòng)脈是從心臟出發(fā)的“生命主干道”，管壁像三層風(fēng)衣一樣結(jié)實(shí)。但如果長(zhǎng)期高血壓，就像用高壓水槍沖風(fēng)衣內(nèi)襯，內(nèi)膜會(huì)被沖破一個(gè)口子，血液鉆進(jìn)去把管壁撕裂成“雙腔管道”：

真腔：正常通道被擠壓變窄，全身器官可能缺血；

假腔：新形成的腔隙僅靠最薄的外膜撐著，隨時(shí)會(huì)破。

主動(dòng)脈夾層有哪三個(gè)“致命點(diǎn)”？

死亡率極高：A 型夾層每小時(shí)死亡率上漲1%，48小時(shí)內(nèi)近一半人會(huì)因此致命，破裂時(shí)血液像決堤一樣，幾分鐘內(nèi)就可能喪命；

破壞力極強(qiáng)：撕裂會(huì)沿著血管“沖垮”各個(gè)分支，導(dǎo)致腦梗塞、心肌梗死、腎衰、腸壞死等；

隱匿性極高：常見(jiàn)撕裂樣胸背痛，部分患者因癥狀不明顯而錯(cuò)過(guò)搶救的黃金時(shí)間。

哪些人容易 “中招”？

1高血壓患者

2動(dòng)脈粥樣硬化患者

3馬凡綜合征等遺傳病患者

4孕晚期孕婦、主動(dòng)脈瓣畸形或有家族病史者

關(guān)鍵時(shí)刻怎么做？

呼叫120：切勿自駕，救護(hù)車更有安全保障；

躺平不動(dòng)：切勿用力，減少血壓對(duì)血管的沖擊；

控制血壓心率：等待院前急救，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作；

選擇有急救能力的醫(yī)院：有心臟外科和體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)支持。

醫(yī)生提醒

預(yù)防，才是最好的 “醫(yī)術(shù)”。“我們寧愿少做一臺(tái)手術(shù)，也不希望大家面對(duì)這樣的生死抉擇?！毙呐K外科團(tuán)隊(duì)提醒，主動(dòng)脈夾層雖兇險(xiǎn)，但大部分可以預(yù)防，核心就是管好血壓：

控血壓：定期量血壓，遵醫(yī)囑用藥；

改習(xí)慣：低鹽飲食、不抽煙喝酒、不用猛力（比如搬重物）、保持心態(tài)平和；

高危人群定期查：有家族史、馬凡綜合征、主動(dòng)脈瘤等潛在誘因者，建議定期做心臟彩超和主動(dòng)脈CTA。