不痛不癢，怎么就患癌了呢？
文章來源：泌尿外科 作者：祝秀文 點(diǎn)擊數(shù)：20 更新時間：2025-06-14
很多男性遇到“難言之隱”，大多以為“是年齡大了！”真相是這樣的么？
蛇咬傷后的“意外發(fā)現(xiàn)”
去年秋天，55歲的王大叔像往常一樣在地里干活，彎腰拔草時突然感到手上一陣劇痛，縮回手一看，兩個牙印，余光中看到一條蛇迅速游走。來我院治療蛇傷的同時，意外發(fā)現(xiàn)PSA（前列腺特異性抗原）明顯升高達(dá)到56.2ng/ml，聯(lián)系泌尿外科會診，進(jìn)一步檢查確診了前列腺癌。
“不痛不癢，怎么就患癌了呢？”王大叔百思不得其解。
經(jīng)過PSMA-PET/CT檢查，結(jié)果顯示王大叔前列腺癌局部病灶比較嚴(yán)重，但幸運(yùn)的是沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。隨即王大叔進(jìn)行了內(nèi)分泌治療，等待手術(shù)時機(jī)。
半年后復(fù)查，前列腺病灶已經(jīng)明顯得到控制，前列腺腫瘤已經(jīng)明顯縮小。隨后，泌尿外科主任萬里軍使用目前最先進(jìn)的第四代達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)做了微創(chuàng)前列腺癌根治術(shù)。術(shù)后第二天，王大叔已經(jīng)能獨(dú)自下床活動。一周后，拔導(dǎo)尿管也沒有出現(xiàn)他最擔(dān)心的尿失禁。
義診篩查揪出"大隱患"
無獨(dú)有偶，62歲的鄭大爺也經(jīng)歷了類似的“意外發(fā)現(xiàn)”。
一個多月前，醫(yī)院外科黨支部組織了社區(qū)義診活動，泌尿外科祝秀文副主任醫(yī)師帶著快速PSA篩查設(shè)備一同前往。短短3個小時里，團(tuán)隊(duì)為39位55歲以上的男性進(jìn)行了PSA檢測，結(jié)果顯示5人的指標(biāo)超過正常值，其中鄭大爺?shù)腜SA值最高，達(dá)到了16.5ng/ml。祝秀文副主任醫(yī)師為鄭大爺做了直腸指檢后，面色凝重地說：“前列腺可能有問題?！?
過了幾天，鄭大爺來到醫(yī)院泌尿外科做了3.0T磁共振檢查和和穿刺活檢，確診為前列腺癌。
隨后，他也接受了第四代達(dá)芬奇機(jī)器人輔助微創(chuàng)前列腺癌根治術(shù)。祝秀文介紹：“根治術(shù)后的病理評分很高，如果晚點(diǎn)發(fā)現(xiàn)很可能就出現(xiàn)轉(zhuǎn)移?！?
萬里軍主任醫(yī)師介紹：“目前醫(yī)院擁有最先進(jìn)的前列腺癌精準(zhǔn)診斷和治療設(shè)備，如3.0T的多參數(shù)磁共振、PSMA-PET/CT、達(dá)芬奇機(jī)器人智能輔助手術(shù)系統(tǒng)及TOMO放療設(shè)備。尤其是達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，放大的立體視野，可更精準(zhǔn)地保留尿控結(jié)構(gòu)和神經(jīng)血管，術(shù)后沒有尿失禁的患者比例明顯提高，也提高了術(shù)后勃起功能恢復(fù)的可能性?！?
科 普
1.什么是前列腺癌？
男性最常見的惡性腫瘤之一，前列腺癌早期通常沒有明顯的癥狀，很多患者常常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能會出現(xiàn)一些輕微的癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等，這些癥狀與前列腺增生等良性疾病的癥狀相似，容易被忽視。
2.三級篩查、精準(zhǔn)診斷
1. 初篩指標(biāo)：血清PSA檢測（≥50歲男性建議年度檢測，≥45歲有家族史者需提前篩查），是一種由前列腺細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)。血液中PSA濃度升高，可能提示前列腺癌、前列腺增生或炎癥等問題，是當(dāng)前篩查前列腺疾病的關(guān)鍵指標(biāo)之一。
2.精準(zhǔn)診斷：多參數(shù)MRI聯(lián)合前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。
3.病理確診：前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
