“沒想到手術做完狀態(tài)這么好，傷口也很小，讓人一點兒也不害怕了。”近日，吳先生在衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）順利出院，回想起一周前入院準備手術時的緊張與焦慮，他感嘆道，“不愧是微創(chuàng)手術，我都沒什么感覺呢！”

吳先生說得輕松，但剛剛經(jīng)歷的手術并不輕松。記者了解到，近日，衢州市人民醫(yī)院心臟外科團隊首次獨立完成胸腔鏡下二尖瓣置換手術，這是衢州市首例。吳先生正是這位幸運的患者，不用開胸，就修好了心臟“閥門”。

心胸外科副主任醫(yī)師周珉（左）帶領團隊為患者做微創(chuàng)手術。

微創(chuàng)難度大

吳先生今年60歲，有心臟病史2年，此前就因胸部憋悶不適、心慌氣短被診斷為二尖瓣脫垂伴重度關閉不全。由于傳統(tǒng)的心臟手術需要正中鋸開胸骨，會留下長長的刀疤，且創(chuàng)傷大、愈合慢、疼痛感強，令吳先生十分恐懼。最近，他再次因胸悶、氣閉來到衢州市人民醫(yī)院就診，得知心臟手術也可以做微創(chuàng)后，才下了做手術的決心。

近年來，隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，微創(chuàng)手術已經(jīng)被應用到多個外科領域。然而，在心胸外科里，微創(chuàng)技術的施展并不容易，胸腔鏡心臟手術到底有多難？心胸外科副主任醫(yī)師周珉首先介紹了此類瓣膜疾病的由來。

“正常的二尖瓣相當于心臟里的一個單向‘閥門’，心臟收縮，它就閉合，控制血流只能從左心房流向左心室。而當出現(xiàn)二尖瓣關閉不全時，‘閥門’就關不牢，血液出現(xiàn)倒流，部分血流會倒流至心房，加重心臟負擔，久而久之，心臟慢慢擴大，出現(xiàn)胸悶等癥狀，導致心衰。”

周珉告知，胸腔鏡下二尖瓣置換手術不用開胸，只需在右胸開一個7厘米的小切口，在胸腔鏡輔助下完成手術。與傳統(tǒng)開胸手術相比，它具有創(chuàng)傷小、恢復快、術后并發(fā)癥少、術后疼痛輕等優(yōu)勢。但術中操作技術難度較高，對心臟外科醫(yī)生的經(jīng)驗、技術水平也提出了更高的要求。

能否微創(chuàng)需要評估

無獨有偶。在吳先生之后，43歲的李先生也因二尖瓣脫垂伴關閉不全入院。由于李先生體型肥胖，若采用傳統(tǒng)開胸手術方式，術中操作距離較遠，心臟瓣膜較難暴露。但采用微創(chuàng)手術方式，反而有了術中操作優(yōu)勢。在心臟外科團隊制定的手術方案下，李先生也順利完成胸腔鏡下二尖瓣置換手術，術后第二天即可下床。

“微創(chuàng)心臟手術優(yōu)勢明顯，但由于設備、器械和適應證的要求，并不是所有的心臟外科都可以實施微創(chuàng)。很多患者來了就想做微創(chuàng)，但究竟適不適合做，需要經(jīng)過系統(tǒng)評估才能決定。”周珉說道。

周珉提醒，瓣膜疾病是一種進展性的疾病，病因不明，隨著年齡增長，瓣膜不可避免會老化。從預防來說，目前我們能做的主要是控制血壓、控制代謝水平，這樣有利于延長瓣膜壽命。