眼眶抽痛聽力下降,口角歪斜行走不穩(wěn),這病得治!
文章來源:神經外科 作者:嚴欣江 點擊數:4622 更新時間:2020-08-12
“右眼周圍總是抽痛,經常聽不清楚別人講什么……”
家住廿里的祝先生,被這惱人的不適整整困擾了一年,聽力下降已有3個月,不久前,癥狀逐漸加重,出現口角歪斜、行走不穩(wěn),祝先生趕緊來到我院神經外科就診,經磁共振增強檢查,結果令人瞠目:右側橋小腦角區(qū)巨大占位(最大徑5.2cm),伴輕度腦積水,祝先生被告知,患有大型聽神經瘤。
祝先生的聽神經瘤約有成人的一個拳頭大小,手術切除迫在眉睫。然而,大型聽神經瘤切除術的手術難度大、風險高。為祝先生量身定制個性化手術方案成為當務之急。
“腫瘤體積巨大,腦干受壓移位嚴重,腫瘤周邊有很多重要的神經血管結構,還有局部粘連的可能?!?神經外科主任醫(yī)師戴偉民組織科室醫(yī)師進行充分的術前討論,“在聽神經瘤手術尤其是大型聽神經瘤手術中,面神經保有率不足50%,面癱是術后最常見的并發(fā)癥?!?
針對手術過程中可能出現的風險,神經外科團隊制定了嚴謹的預案,確保切除大型聽神經瘤的同時,充分保護面部神經。
經過周密的術前準備,在戴偉民的指導下,神經外科團隊為祝先生行“聽神經瘤切除術”。無影燈下,透過顯微鏡,主刀醫(yī)生在細如發(fā)絲的神經間尋找病灶,靜脈、動脈、腦干精確顯露,病灶終于被找到,然而,這只是手術的開始,如何一點點分離,保護好面神經才是更為艱巨的任務。
果然,祝先生的面神經由于長期被腫瘤壓迫而變薄,幾乎薄如紙片,剝離過程中,難以將其與腫瘤組織分辨開來,要徹底清除病灶,更要保護好面神經,神經外科團隊在屏氣凝神中抽絲剝繭。
在神經電生理監(jiān)護及顯微鏡下,困擾祝先生許久的大型聽神經瘤終于被順利切除,而這一刻,距離手術開始,整整經歷了十五個小時,這次生命禁區(qū)的成功探索,凝結了神經外科團隊十足的勇氣、無比的毅力,更顯現了團隊嚴謹規(guī)范的專業(yè)要求以及精益求精的技術追求!
“顯微鏡下及面神經監(jiān)護下切除大型聽神經瘤手術的成功開展是醫(yī)院神經外科專業(yè)技術水平的一次巨大突破?!贝鱾ッ裉嵝?, “生活中經常出現一側耳鳴、聽力下降,甚至面部抽搐、顏面麻木或面癱一定要引起重視,及時就診,明確病因,早發(fā)現早治療?!?
經過數日的精心護理,目前,祝先生已順利出院。
顯微鏡下及面神經監(jiān)護下切除大型聽神經瘤手術的成功開展,預示著我院神經外科團隊在疑難雜癥的診斷治療、高精技術的應用發(fā)展方面邁上了新臺階。
科普:
什么是聽神經瘤?
聽神經瘤是一種主要起源于第八顱神經前庭支的腫瘤,為良性腫瘤,單發(fā)多見,少有雙側發(fā)生,是常見的顱內腫瘤之一。多發(fā)于30至50歲的成年人,病程長,早期常因一側耳鳴伴聽力下降而被忽視。隨著腫瘤增大,壓迫同側面神經和三叉神經,會出現面部抽搐、顏面痛或顏面麻木甚至面癱,繼而累及小腦及腦干,引起肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)、頭痛、腦積水進而出現顱內高壓等危急生命的癥狀。